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Cancer du sein

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Maladie de Paget du mamelon

La maladie de Paget du mamelon, ou maladie de Paget du sein, est un type rare de cancer du sein qui apparaît sous forme d’une éruption cutanée ou d’autres changements cutanés sur le mamelon. Elle affecte rarement les deux seins. Elle est plus courante chez les femmes âgées de plus de 50 ans.

On croit que ce type de cancer prend naissance dans les canaux du sein et que les cellules cancéreuses se déplacent dans ces canaux jusqu’à la peau du mamelon. Ce cancer peut se propager à l’aréole (peau de couleur foncée qui entoure le mamelon). La plupart des femmes atteintes de la maladie de Paget ont également un cancer sous-jacent, soit un carcinome canalaire in situ (CCIS) ou un carcinome canalaire infiltrant.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de Paget du mamelon peuvent comprendre les changements mammaires qui suivent :

  • changements de la peau du mamelon
    • encroûtement
    • peau qui s’écaille ou qui pèle
    • rougeur du mamelon et de l’aréole
  • brûlure
  • démangeaisons
  • douleur
  • écoulement du mamelon
  • saignement du mamelon
  • mamelon aplati
  • mamelon inversé (qui pointe vers l’intérieur)
  • masse au sein
    • Chez environ la moitié des personnes atteintes de la maladie de Paget du mamelon on observe une masse dans la région située près du mamelon.

Diagnostic

Si les signes et symptômes de la maladie de Paget du mamelon se manifestent, ou si le médecin soupçonne la présence de cette maladie, on fait des examens afin de poser un diagnostic dont ceux-ci :

Traitement

Le traitement de la maladie de Paget du mamelon dépend souvent de la présence d'un cancer du sein sous-jacent et de la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques. Le traitement ressemble à celui qu’on administre pour les types les plus courants de cancer du sein.

Les options de traitement de la maladie de Paget du mamelon peuvent comprendre celles-ci :

  • chirurgie
    • On fait une mastectomie en présence d’un cancer du sein infiltrant sous-jacent.
    • Si la maladie est confinée au mamelon, le médecin peut envisager la chirurgie mammaire conservatrice pour enlever le mamelon, l’aréole et le tissu voisin.
    • On peut faire un évidement ganglionnaire axillaire si on croit que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.
  • radiothérapie
    • On administre une radiothérapie externe après une chirurgie mammaire conservatrice pour réduire le risque de réapparition du cancer dans le sein.
    • On l’administre aussi si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.
  • hormonothérapie
  • chimiothérapie
    • On peut proposer une chimiothérapie aux femmes atteintes de la maladie de Paget du mamelon ayant un cancer du sein infiltrant sous-jacent qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques.
    • Les médicaments administrés et les associations chimiothérapeutiques employées sont les mêmes que dans le cas du cancer du sein.

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