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Cancer de la vessie

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Traitements du cancer de la vessie de stade III

En présence d’un cancer de la vessie de stade III, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal de la plupart des personnes atteintes d’un cancer de la vessie de stade III. Le type de chirurgie pratiqué est la cystectomie radicale. Elle permet d’enlever toute la vessie ainsi que le tissu graisseux qui l’entoure et les ganglions lymphatiques voisins. Il est possible qu’on enlève aussi certains organes reproducteurs. Chez l’homme, ce serait la prostate. Chez la femme, ce serait les ovaires, l’utérus ou une partie du vagin.

Le chirurgien enlève aussi les ganglions lymphatiques du bassin puisque le cancer de la vessie s’y propagera probablement. Une fois qu’il a enlevé la vessie, le chirurgien crée une nouvelle voie de passage pour l’urine, ce qu’on appelle dérivation urinaire.

Chimiothérapie

On a souvent recours à la chimiothérapie pour traiter le cancer de la vessie de stade III. On peut l’administrer avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) ou après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante). On peut aussi associer la chimiothérapie à la radiothérapie, soit une chimioradiothérapie, comme alternative à la chirurgie.

Les associations chimiothérapeutiques les plus souvent employées comme traitement du cancer de la vessie de stade III sont les suivantes :

  • GemCIS, ou GC – gemcitabine (Gemzar) et cisplatine (Platinol AQ);
  • MVAC – méthotrexate, vinblastine (Velbe), doxorubicine (Adriamycin) et cisplatine;
  • CMV – cisplatine, méthotrexate et vinblastine.

Une autre association de médicaments parfois administrée est composée de cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox) et de paclitaxel (Taxol).

Radiothérapie

On peut avoir recours à la radiothérapie externe pour traiter le cancer de la vessie de stade III. On peut l’administrer aux personnes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas avoir de chirurgie. La radiothérapie est plus efficace quand on administre également une chimiothérapie, mais certaines personnes ne tolèrent pas bien les effets secondaires de la chimiothérapie à cause d’autres troubles médicaux ou de leur âge. Elles reçoivent donc seulement une radiothérapie. Les agents chimiothérapeutiques suivants sont couramment associés à la radiothérapie :

  • cisplatine;
  • 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU) et mitomycine (Mutamycin).

On peut aussi associer une radiothérapie à une chimiothérapie une fois qu’on a complètement enlevé la tumeur par résection transurétrale, ou RTU. C’est ce qu’on appelle traitement trimodal puisqu’on administre 3 traitements.

On ne propose pas seulement la RTU pour traiter le cancer de la vessie de stade III. Lors de la RTU, on a recours à un instrument spécial qu’on glisse dans un cystoscope pour enlever la tumeur ainsi qu’une marge de tissu sain tout autour. Le chirurgien brûle ensuite la région où il a enlevé la tumeur avec un courant électrique de haute énergie (fulguration) ou un laser. Cette intervention scelle les vaisseaux sanguins et détruit tout le cancer qui reste.

La RTU peut faire partie du traitement trimodal constitué également d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie comme alternative à la chirurgie de la vessie et le curage ganglionnaire chez certaines personnes qui n’ont qu’une seule tumeur de moins de 5 cm, dont les uretères ne sont pas bloqués et dont la capacité et la fonction de leur vessie sont normales.

Essais cliniques

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur le cancer de la vessie. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

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