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Cancer des canaux biliaires

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Soins de soutien pour le cancer des canaux biliaires extrahépatiques

Les soins de soutiensoins de soutienTraitement administré afin d’améliorer la qualité de vie d’une personne atteinte d’une maladie grave (comme le cancer). permettent aux gens de surmonter les obstacles physiques, pratiques, émotifs et spirituels engendrés par le cancer des canaux biliaires extrahépatiques. C’est une composante importante des soins apportés aux personnes atteintes de cette maladie. De nombreux programmes et services permettent de répondre aux besoins et d’améliorer la qualité de vie de ces personnes et de leurs proches, en particulier une fois que le traitement est terminé.

Se rétablir du cancer des canaux biliaires extrahépatiques et s’adapter à sa vie après le traitement diffèrent pour chaque personne, selon l’étendue de la maladie, le type de traitement administré et bien d’autres facteurs. La fin du traitement d’un cancer peut engendrer des émotions diverses. Même si le traitement est terminé, il pourrait y avoir d’autres questions à régler, comme l’adaptation aux effets secondaires à long terme. Une personne qui a été traitée pour un cancer des canaux biliaires extrahépatiques peut se préoccuper des aspects suivants.

Douleur

La douleur peut se manifester en présence d’un cancer des canaux biliaires extrahépatiques ou à cause de son traitement. Il est possible que les personnes atteintes d’un cancer des canaux biliaires extrahépatiques éprouvent de la douleur si la tumeur se développe dans les nerfs et les organes avoisinants, comme le foie, la vésicule biliaire, le pancréas ou l’intestin grêle. La tumeur peut aussi bloquer le canal biliaire atteint et empêcher la bile de s’écouler correctement.

Souvent, l’intensité de la douleur s’accentue au fur et à mesure que le cancer se développe.

On peut avoir recours aux traitements suivants pour soulager la douleur :

  • radiothérapie externe et curiethérapie
    • La radiothérapie palliative peut être utile pour soulager la douleur chez les personnes atteintes d’un cancer des canaux biliaires extrahépatiques de stade avancé. Ce traitement peut aider à réduire une tumeur qui exerce une pression sur les nerfs ou sur un organe.
  • chirurgie ou intervention palliative
    • On a recours à une chirurgie ou une intervention palliative pour soulager la douleur et rétablir la circulation de la bile lorsqu’une tumeur bloque un canal biliaire. Ce traitement palliatif peut consister à pratiquer une dérivation biliaire ou à insérer un extenseur ou un cathéter biliaire.
  • médicaments antidouleur
    • Il est possible que des médicaments antidouleur soient nécessaires, tout particulièrement dans le cas du cancer des canaux biliaires extrahépatiques de stade avancé.
  • injection d’alcool
    • On peut avoir recours à l’injection d’alcool pour aider à soulager la douleur. L’alcool est injecté à l’intérieur ou autour des nerfs (blocage nerveux) qui transmettent les sensations de douleur du canal biliaire et de la région abdominale au cerveau. L’alcool aide à anesthésier les nerfs et à atténuer la douleur.

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Jaunisse

La jaunisse peut se manifester en présence d’un cancer des canaux biliaires extrahépatiques. Lorsqu’une tumeur bloque (obstrue) un canal biliaire ou se propage (métastases) au foie, la bile ne peut pas s’écouler correctement. La bile s’accumule alors dans le sang et la peau, causant une jaunisse.

La jaunisse engendre les effets suivants :

  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux
  • urine jaune foncée
  • démangeaisons intenses (prurit)
  • selles pâles

Comme traitement, on vise à dégager l’obstruction et à soulager les symptômes causés par la jaunisse. Les méthodes que l’on peut employer pour dégager une obstruction dans les voies biliaires comprennent les chirurgies ou interventions suivantes :

  • insertion d’un petit tube de métal ou de plastique (extenseur) pour garder le canal biliaire ouvert
  • insertion d’un tube (cathéter) de drainage biliaire afin de permettre à la bile de s’écouler
  • pratique d’une dérivation biliaire afin de créer une voie de drainage permettant à la bile de s’écouler autour du blocage

On peut soulager les démangeaisons en :

  • prenant des médicaments anti-démangeaisons, y compris des antihistaminiques oraux
  • prenant de la cholestyramine (Questran), un médicament qui se fixe aux sels biliaires dans l’organisme et permet ainsi de les évacuer
  • appliquant un traitement topique (crème ou lotion que l’on applique sur la peau), dont :
    • crème à base de corticostéroïdes
    • lotion calamine
    • crème antihistaminique
  • employant un savon doux et en appliquant une lotion hydratante après le bain
  • utilisant une préparation pour le bain à base d’huile ou d’avoine
  • ne portant pas de vêtements de laine ou de tissu synthétique qui peuvent irriter la peau
  • portant des vêtements amples
  • gardant l’environnement frais et humide

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Perte d’appétit

Beaucoup de personnes atteintes du cancer des canaux biliaires extrahépatiques reçoivent un diagnostic alors que la maladie est à un stade avancé. Au fil de l’évolution du cancer, elles peuvent perdre l'appétit et avoir une mauvaise alimentation. La perte d’appétit peut amener une personne à perdre du poids. La jaunisse entraîne parfois un changement du goût qui affecte l’appétit des personnes. Les nausées et vomissements peuvent aussi affecter l’appétit.

Il peut être utile de consommer en faibles quantités des aliments ou des liquides riches en calories, de prendre de petits repas plus fréquents et de prendre des suppléments nutritionnels. Il est également possible d’employer des antinauséeux pour maîtriser les nausées et les vomissements. Certaines personnes tolèrent mieux les aliments froids ou préfèrent utiliser une coutellerie en plastique si les aliments ont un goût métallique. Lorsque cela est approprié, le médecin peut prescrire des médicaments pour aider à stimuler l’appétit.

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Cholangite

La cholangite est une inflammation des canaux biliaires. Elle peut survenir lorsqu’une tumeur bloque un extenseur biliaire. La cholangite peut causer de la fièvre, des frissons et d’autres signes d’infection. Le canal biliaire doit toujours être dégagé et drainé, il faut donc retirer et remplacer souvent l’extenseur s’il se bloque, lorsque cela est possible. On peut avoir recours aux antibiotiques pour traiter une infection.

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Abcès du foie

Un abcès du foie est une partie du foie remplie de pus, causant une enflure et une inflammation. Un abcès du foie peut survenir si les canaux biliaires se bloquent. De la fièvre, des frissons, une douleur constante et une jaunisse récurrente peuvent indiquer la présence d’un abcès du foie. Il est possible que le médecin doive drainer l’abcès et qu’il prescrive des antibiotiques.

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Insuffisance hépatique

Une insuffisance hépatique peut survenir lorsque les canaux biliaires sont bloqués. La jaunisse, des tests de la fonction hépatique anormaux,des saignements ou une douleur ou enflure abdominale peuvent indiquer la présence d’une insuffisance hépatique. Il est possible que le médecin essaie de dégager le blocage. Des mesures de soutien sont employées pour assurer le meilleur confort possible à la personne.

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Gestion d’un extenseur ou d’un cathéter biliaire

Les personnes chez qui l’on a installé un extenseur ou un cathéter biliaire doivent connaître les symptômes qui indiquent un blocage de l’extenseur ou du cathéter. Ces symptômes comprennent le changement de couleur des selles ou de l’urine, la jaunisse, les démangeaisons et les nausées. Ces symptômes doivent être signalés au médecin.

Si un cathéter biliaire permet à la bile de s’écouler dans un sac à l’extérieur du corps de la personne, on doit apprendre à la personne comment prendre soin du cathéter et de la peau autour et comment vider le sac.

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Adaptation à un cancer des canaux biliaires de stade avancé

Il est possible d’offrir des soins palliatifs aux personnes atteintes d’un cancer des canaux biliaires extrahépatiques de stade avancé. Il s’agit d’un type particulier de soins qui a comme but d’assurer le plus possible le confort de la personne traitée, de soulager les symptômes, d’offrir du soutien et d’améliorer ou de maintenir la qualité de vie de la personne.

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Consultez la liste de questions à poser à votre médecin sur les soins de soutien après un traitement.

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